Kann Achtsamkeit die psychische Gesundheit von Flüchtlingen verbessern?

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Es wurde durchweg festgestellt, dass Flüchtlinge ein höheres Maß an Belastung erfahren, von Symptomen von PTBS, Depressionen und Angstzuständen bis hin zu verschiedenen kulturspezifischen Formen von Belastung. Zunächst wurde angenommen, dass ihr Leiden größtenteils das Ergebnis der Gewalt und der Verluste war, die sie in ihrer umkämpften Heimat erlebten, bevor sie ins Exil flohen. Das ist eine nachvollziehbare Annahme: Das Miterleben oder unmittelbare Erleben von Gewalt, die ständige Angst vor Schüssen, Beschuss und Bombardierungen sowie die allgemeine Verwüstung des Krieges können erhebliche und teilweise nachhaltige psychische Schäden verursachen.

Doch in den vergangenen 25 Jahren haben wir gelernt, dass diese Kriegserfahrungen nur ein Teil der Geschichte sind. Forschung Es zeigte sich, dass die belastenden Erfahrungen des Lebens im Exil das Leid der Flüchtlinge ebenso beeinflussten wie die Gewalt und Verwüstung des Krieges. wie Diskriminierung, Armut, mangelnder Zugang zu angemessener Ernährung und Gesundheitsversorgung, soziale Isolation, unsichere und überfüllte Wohnungen, Unsicherheit über den rechtlichen Status und die Arbeitsunfähigkeit (sei es aufgrund von Richtlinien, die Flüchtlingen die Arbeit verbieten, oder aufgrund fehlender relevanter Arbeitsplätze Fähigkeiten) ) führen alle zu einer hohen Belastung für Flüchtlinge.Dieser erhöhte Stress kann wiederum zu einer Zunahme von Gewalt durch Intimpartner und einer harten oder anderweitig kompromittierenden Erziehung führen – Erfahrungen, die schwere psychische Belastungen für Frauen und Kinder verursachen können (siehe Hender Eltanamli und Amanda Singh zu den Auswirkungen von chronischem Stress auf geflüchtete Eltern).

Eine große Herausforderung bei der Unterstützung der psychischen Gesundheit von Flüchtlingen ist der Mangel an ausgebildetem Fachpersonal für psychische Gesundheit in den Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen die meisten Flüchtlinge leben. Selbst in einkommensstarken Ländern, die derzeit etwa 17 Prozent der Flüchtlinge aufnehmen, übersteigt die Nachfrage nach psychosozialen Diensten bei weitem das Angebot an qualifizierter Pflege.Darüber hinaus ist ein weiteres Hindernis die Zurückhaltung vieler Flüchtlinge, eine psychiatrische Versorgung in Anspruch zu nehmen Ja Aufgrund kultureller Normen über die Suche nach Hilfe, wahrgenommener Stigmatisierung und anderer Faktoren.

Eine vielversprechende Lösung ist die Entwicklung kurzer gemeinschaftsbasierter psychosozialer Interventionen, die oft nicht ausdrücklich als Behandlungen der psychischen Gesundheit verschrieben werden.Es gibt viele Beispiele, aber hier möchte ich einen Ansatz hervorheben, der viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen hat: die Verwendung eines gruppenbasierten Ansatzes Achtsamkeitsinterventionen Konzentrieren Sie sich auf Stressbewältigung und die Verringerung oder Vorbeugung von psychischen Belastungen. Solche Interventionen werden oft von geschulten und beaufsichtigten Gemeindemitgliedern durchgeführt, wodurch der Mangel an Fachkräften für psychische Gesundheit umgangen wird. Da sie Menschen mit einfachen und wirkungsvollen Fähigkeiten ausstatten, die noch lange nach der Intervention eingesetzt werden können, haben ihre Wirkungen das Potenzial, lange anzuhalten.

Es gibt viele Beispiele.Die bekanntesten und größten sind Selbstbedienung plus (SH+) von der Weltgesundheitsorganisation. Dies ist eine kurze (fünf) Gruppenintervention, die auf Akzeptanz- und Commitment-Therapie basiert, einer Form der achtsamkeitsbasierten Therapie. Die bisherigen Daten sind sehr vielversprechend. SH+ ist vielversprechend, um Stress und Leiden zu reduzieren und psychologische Barrieren bei Flüchtlingen mit unterschiedlichem Hintergrund zu verhindern.Bemerkenswert ist auch das Achtsamkeitsbasierte Trauma-Recovery für Flüchtlinge Mit Hauptsitz an der Universität von Haifa und vielen anderen weniger bekannten Projekten werden sie in Flüchtlingsgemeinschaften auf der ganzen Welt umgesetzt.

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Mein eigenes Forschungsteam bei War Child Holland entwickelte eine achtsamkeitsbasierte Intervention in unserer Arbeit mit syrischen Flüchtlingseltern im Libanon. Caregiver Support Intervention (CSI) ist eine Gruppenintervention mit 9 Sitzungen, die eine Vielzahl einfacher Achtsamkeitsübungen verwendet, um geflüchteten Eltern zu helfen, Stress abzubauen, ihre psychische Gesundheit zu verbessern und sie mit mehr Geduld, weniger Härte und mehr Wärme zu befähigen. Wir wissen, dass Eltern in Situationen mit anhaltend hohem Stress weniger Energie darauf verwenden, enthusiastisch mit ihren Kindern zu interagieren, und eher dazu neigen, einen strengen Erziehungsstil anzunehmen. Dies gilt für Eltern im Allgemeinen, nicht nur für geflüchtete Eltern. Da Flüchtlingseltern jedoch mit den Auswirkungen von kriegsbedingter Gewalt und Verlusten sowie den vielen anhaltenden Stressoren in der aktuellen Umgebung konfrontiert sind, ist es besonders wichtig, ihnen zu helfen, mit Stress umzugehen und ihr Leiden zu verringern.

Ich beschreibe CSI ausführlich in einem anderen Artikel.Hier möchte ich die spezifischen Achtsamkeitstechniken hervorheben, die wir verwenden, und einige Kommentare unserer letzten Teilnehmer teilen Unsere randomisierte kontrollierte Studie (RCT) von CSI im NordlibanonZunächst einige der beliebtesten Techniken:

Atemzüge zählenwird auch genannt”Machen Sie einen Schritt zurück von unseren Gedanken.Diese einfache Technik beinhaltet das Einatmen bis drei zu zählen und dann das Ausatmen bis vier, fünf oder sogar sechs zu zählen. Das Ausatmen aktiviert das entspannende (parasympathische) Nervensystem des Körpers, und längeres Ausatmen verlängert unsere Zeit im parasympathischen Nervensystem. Nervöser Zustand. Unsere Herzfrequenz verlangsamt sich und wir fühlen uns ruhiger. Es ist einfach, schnell und effektiv. Wir konzentrieren uns auf das Atmen oder stilles Zählen, und wann immer wir bemerken, dass unser Fokus abschweift, kehren wir zu diesem Fokus zurück. Dies ist eine nützliche Technik um aus Ihrem Grübeln herauszukommen und sich von anhaltend störenden Gedanken zu distanzieren.

Friedlicher SpaziergangDies ist eine Anpassung der Tradition achtsames Gehen, besonders nützlich für Flüchtlinge, die zu Hause keine Privatsphäre oder Ruhe haben oder deren Angst es ihnen schwer macht, still zu sitzen. Friedliches Gehen bedeutet, langsam zu gehen und unsere Aufmerksamkeit auf die Erfahrung des Gehens selbst oder auf die Anblicke, Geräusche und andere Empfindungen zu richten, die wir beim Gehen erleben. Wie beim Zählen unserer Atemzüge lenken wir unsere Aufmerksamkeit, wenn wir bemerken, dass sie abgelenkt oder abgelenkt ist, einfach wieder auf den Gang und die Umgebung zurück.

ein sicherer PlatzDiese einfache geführte Visualisierung lädt die Teilnehmer ein, sich vorzustellen, an einem sicheren, entspannenden Ort zu sein, real oder imaginär, und sich die Zeit zu nehmen, wahrzunehmen, was sie dort sehen, hören und fühlen. Ermutigen Sie sie, den Gefühlen, die ihnen bewusst sind, sanfte Aufmerksamkeit zu schenken, die Gefühle und Gedanken zu beobachten, die auftauchen, ohne sich in ihnen zu verfangen. Es kann sehr mächtig sein, weil unser Gehirn darauf ausgelegt ist, stark auf Bilder zu reagieren.

Mindfulness Essentials Reader

An unserer CSI-Studie nahmen Eltern (oder primäre Bezugspersonen) aus 240 Haushalten teil, von denen die meisten in extremer Armut lebten. In unserem Fragebogen stellten wir fest, dass es am Ende der Intervention des CSI-Teilnehmers weniger Stress, weniger strenge Erziehung und eine entsprechende Verbesserung des psychosozialen Wohlbefindens der Kinder gab. Darüber hinaus boten Fokusgruppen mit Eltern in der CSI-Gruppe ein reichhaltigeres und ermutigenderes Bild (Miller et al., Manuskript in Prüfung). Sowohl Frauen als auch Männer berichteten von signifikanten Verbesserungen ihres emotionalen Wohlbefindens als Ergebnis ihrer regelmäßigen Praxis von Achtsamkeitsübungen (was wir in CSI „Entspannungsübungen“ nennen). Sie beschrieben, dass sie sich in Konfliktsituationen weniger gestresst, weniger wütend und geduldiger fühlten. Diese Veränderungen bringen dem Kind mehr Wärme und wechseln von einer strengen Erziehung zu einem positiveren Ansatz des Verhaltensmanagements (auf die Perspektive des Kindes hören, Belohnungen und weniger schwerwiegende Konsequenzen anwenden und problematischen Kindern Trost statt Bestrafung bieten). Achtsamkeitstechniken in Kombination mit Wutbewältigungsmethoden (z. B. bei Wut bis 10 zählen) helfen Eltern, sich schnell zu beruhigen und konstruktiv zu reagieren, anstatt aus Wut heraus zu reagieren.Wir unterrichten auch sog positive Erziehung Methode in der zweiten Hälfte des Programms. Eltern glauben jedoch seit langem, dass Achtsamkeitstechniken den größten Einfluss auf ihre psychische Gesundheit und ihre Erziehung haben.

Nachfolgend einige repräsentative Zitate. Zunächst von weiblichen Teilnehmern:

Ich habe jetzt ein gutes Verhältnis zu meinen Kindern. Früher habe ich sie geschlagen und ignoriert. Ich gehe gerne zu Meetings. Gestern kam mein Sohn wütend nach Hause, ich umarmte ihn und sagte ihm freundliche Worte, und er schlief ein.

Alles was mich irritiert. Ich hatte stressbedingt Pickel im Gesicht, aber jetzt habe ich trotz all dieser Stressoren, in denen wir leben, keine Pickel mehr, weil ich Entspannungsübungen mache. Jetzt fühle ich mich besser und entspannter.

Ich wurde ein neuer Mensch. Ich bin nicht mehr diese wütende Person.

Von Männern:

Ich fing an, mit meinen Kindern zu spielen und mit ihnen zu spielen. Durch Entspannungsübungen wie den Peace Walk ist meine Fähigkeit, mein Temperament zu kontrollieren und mit Stressoren umzugehen, besser geworden.

Ich erzähle meinen Kindern Geschichten aus meiner Kindheit. Sie lachen oft darüber, wie wir früher miteinander ausgekommen sind. Niemand hat mich in der Vergangenheit etwas gefragt, weil sie Angst vor mir hatten. Jetzt mache ich ihnen keine Angst, sie fragen mich was.

Ich habe Wutprobleme. Aber nachdem ich den Kurs besucht hatte, wurde ich ruhig und fing an, mit meinen Kindern zu spielen.

Frauen kommentierten auch die Veränderungen, die sie bei ihren Ehemännern als Ergebnis der Intervention sahen, wie diese Frau, die sah, wie ihr Ehemann durch die Achtsamkeitspraxis ruhiger und geduldiger wurde:

Mein Mann ist sehr mürrisch. Aber nach dem Unterricht fing er an, Spiegelspiele mit den Kindern zu spielen. Er wurde geduldig. Wir wurden eine verbundene Familie.

Gemeindebasierte Achtsamkeitsinterventionen sind ein vielversprechender Ansatz, um das Wohlbefinden von Flüchtlingsgemeinschaften zu verbessern. Natürlich sind es begrenzte Antworten, weil sie nicht die ständigen Stressquellen ansprechen, denen Flüchtlinge jeden Tag ausgesetzt sind. Aber sie scheinen den Menschen zu helfen, ihren Stress effektiver zu bewältigen und trotz ihrer schwierigen Lebensbedingungen keine Schmerzen zu empfinden. Für geflüchtete Eltern scheint Achtsamkeit vielversprechend zu sein, da sie es ihnen ermöglicht, sie auf eine Weise an ihre Eltern abzugeben, die sie wertschätzen und bei der sie sich gut fühlen, und ein größeres psychosoziales Wohlbefinden ihrer Kinder fördert.

Hinweis: klicken hier Sehen Sie sich ein zweiminütiges Video über die Arbeit von CSI mit syrischen Flüchtlingen im Libanon an.

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